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职工医保个人账户余额每年清零吗?已经自费了怎么走医保报销?

2023-02-23 09:38:27    来源:元宇宙网

【1】医保个人账户划入金额减少:在职职工医保个人账户的划入金额变为个人缴费部分,单位缴费的部分不再进入医保个人账户,而是划入到统筹基金账户;退休人员医保个人账户实行定额划入或者按照统筹地区月均养老金一定比例划入,不再和个人养老金挂钩。

【2】门诊报销范围扩大:报销比例至少是达到50%,一般退休人员报销比例普遍比在职职工报销比例高5%;另外门诊起付线标准也降低了,封顶线则是提高了。

【3】医保个人账户使用范围扩大:医保个人账户除了可以给自己用了支付医疗费用和在定点药店购药之外,还可以绑定给家人使用,比如配偶、父母以及子女都是可以绑定医保个人账户来使用额。

医保个人账户进行改革之后,个人账户的金额可以用于在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用、定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用以及配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

医保个人账户余额可以提现吗?

医保个人账户余额一般情况下不能提现,但是参保人员死亡的,单位或者家属可以支取;退休前离境回国的外国人可以支取账户余额;退休前出境定居的参保人员也能支取个人的医保卡账户余额。

医保卡中的余额跟银行卡中的余额是不同的,个人医保卡账户的余额是专款专用的,只能用作买药、看病。如果想把它直接当做现金来使用,是不行的。

医保卡是禁止套现的,任何单位、个人均不可以违反医保卡的使用范围和要求,部分省市如广州市区、浙江全省,医保卡账户的结余资金可以给配偶、子女、父母等近亲结算医疗费用,实现家庭成员之间的相互共济。

一、门诊自费医保怎么报销

需要注意的是,医保卡对非指定医疗机构就诊或者非定点零售药店购药不予支付。不会清零。职工医保个人账户资金是由职工个人缴纳的,缴纳比例为2%。换言之,是参保职工自己的钱,不会因过年就清零。职工医保个人账户中的资金,主要用于平时药品买药,而看病就医时报销的费用是主要从职工医保统筹账户出的。

携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。

二、门诊补偿比例

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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