2023年7月24日至30日是全国第五个“老年健康宣传周”。今年宣传周的主题是“科学健身助力老年健康”。《人口老龄化国情教育百姓课堂》第21期，邀请武汉市中心医院全科医学科副主任医师段晓宇做客，给患有慢性疾病的老友们进行运动指导。本期介绍冠心病、糖尿病患者如何科学锻炼。

【音频：来源湖北之声《老年天地》】

冠心病患者如何科学锻炼

(相关资料图)

冠心病患者存在不同程度的心肌缺血，剧烈运动后容易出现胸闷胸痛等心绞痛症状，这种情况可以运动吗？答案是肯定的。

因为长期规律的有氧运动可以调节心肌耗氧量，提高心肌对缺氧的耐受力，降低心肌损害和潜在的致命性心律失常风险，同时还可以通过改善冠状动脉弹性和血管舒张功能，促进侧支循环生成，达到提高冠状动脉血流量的目的。

不过冠心病患者需要特别关注运动强度和运动方式的选择，因为不适宜的运动有加重心肌缺血的风险，所以我们建议冠心病患者在确诊以及规范治疗后，要在病情稳定的前提下，在医生的指导下循序渐进，进行合适的运动。

比如今天走了500米，身体没有不舒服，那么以后每天走500米，走十天半个月，再试着走一千米看一看，直到达到医生建议的运动量。如果不能耐受长时间走路，可以打太极拳、五禽戏，这些运动动中有静，静中有动，可以增加老年人稳定性，有助于减少跌倒，还可以调整呼吸，促进心情愉快。

需要特别提示的是，如果是近期心绞痛频繁发作的患者，不建议运动，而且应该及时就医。另外心梗出院的患者，最好是在专业的心脏康复中心，在医护人员监测的情况下进行心脏的运动康复。 

糖尿病患者如何科学锻炼

与饮食治疗和药物治疗一样，运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的一环。科学合理的运动可以增强体质，提高心肺功能及机体免疫力。还可以减轻体重、改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖（尤其是餐后血糖）、减少降糖药物用量等。病情较轻的早期2型糖尿病患者甚至可以不用降糖药，仅仅通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在正常水平。

适合糖尿病人的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等，患者可根据自身病情及爱好选择。

而对于老年糖尿病患者来说，步行是最安全简便、易于坚持的一种方式。如果是体质较好、无心脑血管疾病的老年糖尿病患者，可以结合实际病情、体力状况进行健身慢跑，降血糖作用更为显著。如果是因为楼层高或者天气恶劣不方便室外运动者，可进行爬楼梯运动或者原地慢跑等运动。

运动量也是建议中等强度的运动。运动强度过大，不仅容易发生低血糖，而且会加重心脏负担，对身体有害；运动强度过小，则达不到锻炼身体和控制血糖的目的。因此，科学确定运动量对糖尿病患者来说很重要。

运动的时间要保持相对固定。餐后1小时是糖尿病患者开始运动的最佳时间，因为此时段体内血糖水平相对较高，运动不容易导致低血糖，而且对降低血糖的帮助最大。

老年糖尿病患者运动的注意事项

1、固定时长和强度：建议每周至少安排3-5天，每次至少30分钟，运动强度和时长相对固定，以减少血糖波动、防止低血糖发生，切忌平日不运动，偶尔一次性运动过多。

2、按照循序渐进的原则，从低运动量开始，持续时间为5-10分钟。如果患者自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度的运动（最大耗氧量的50%-60%）。运动中及运动后如出现呼吸困难、头晕头痛、面色苍白等症状应立即停止运动，严重者须尽快送往医院诊治。

3、热身运动：运动前先做5分钟的低强度热身运动，例如可以先做些伸展运动，然后慢走几分钟，再逐渐加快步频，以提高心血管系统对运动的适应能力，提高关节、肌肉的柔韧性，以免运动使肌肉拉伤。

4、放松整理：运动时大量血液聚集在四肢肌肉组织中，若突然停止运动，血液不能很快回到心脏而导致暂时性脑缺血，引起头晕、恶心甚至虚脱等症状。因此，运动不要突然停止，至少要做5-10分钟的整理运动，使心率逐渐恢复后再停下来休息。例如，慢跑20分钟后，逐渐改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行回家休息。

5、预防低血糖：避免空腹运动，尤其不宜在服用降糖药（或注射胰岛素）后、尚未进餐时运动，以免发生低血糖。如果要进行中等强度以上的运动且持续时间长，可适当减少运动前降糖药（包括胰岛素）的用量，也可在运动前及运动中间适当加餐。有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖，建议结伴运动或者携带糖果、饮料、身份卡片，如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状，应立即停止运动，并服下随身携带的食物，轻度低血糖一般休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，立即由他人护送就医。

6、预防糖尿病足病：每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜，注意鞋底平整，不能有沙石之类的异物。运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等应及时处理，当合并各种急性感染，尤其是足部伤口感染严重时不应进行运动。

无论采取哪种运动方式都必须长期坚持，使之成为日常生活中的自觉行为。“三天打鱼，两天晒网”起不到锻炼效果。有资料表明，终止运动锻炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。因此，运动疗法的实施每周至少3次以上。

来源：湖北之声《老年天地》

编辑：夏叶 林月

主持人：田天 

编审：汪金林 夏叶 刘雅婷

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